O reconhecimento de critérios clínicos e de imagem associados à progressão de neoplasias císticas pancreáticas é essencial para definir condutas seguras. Este artigo reúne os principais achados que devem orientar o seguimento ou indicar intervenção.
Matérias Instituto MevyA maior disponibilidade de exames de imagem de alta resolução resultou no aumento significativo do diagnóstico de lesões císticas pancreáticas, particularmente as neoplasias intraductais mucinosas papilares (NIMP ou IPMN). Embora a maioria dos cistos seja benigna, uma fração possui potencial de malignização. Nesse contexto, identificar precocemente os sinais de risco para transformação maligna é fundamental para definir o melhor momento para intervenção cirúrgica ou intensificação do seguimento.
A presença de uma neoplasia cística mucinosa deve ser considerada de maior risco quando associada a um ou mais dos fatores abaixo:
IPMN de ducto principal ou tipo misto, em oposição ao tipo de ducto secundário, apresentam maior probabilidade de displasia de alto grau ou carcinoma invasivo.
Crescimento acima de 2,5 mm ao ano do diâmetro do cisto em exames seriados.
Mudança morfológica do cisto ao longo do tempo, como surgimento de septações, nódulo mural ou vegetações.
Dilatação do ducto pancreático principal, geralmente acima de 5 mm, ou sinais de atrofia pancreática.
Diabetes mellitus de início recente (ou agravamento nos últimos 12 meses), especialmente em indivíduos acima dos 60 anos, pode ser marcador de alteração funcional pancreática associada à lesão.
Pancreatite associada à presença do cisto, especialmente se recorrente, é um sinal de preocupação.
Aparecimento de icterícia (colúria, acolia fecal, hiperbilirrubinemia) pode indicar compressão do colédoco distal por lesão cística com crescimento ou componente sólido.
Cistos com diâmetro ≥ 3 cm, especialmente os mucinosos, estão associados a maior risco de displasia de alto grau e recomendam vigilância intensiva ou avaliação cirúrgica.
História familiar de câncer pancreático em parente de primeiro grau ou presença de síndromes genéticas associadas (ex: BRCA2, Peutz-Jeghers, síndrome de Lynch) elevam o risco cumulativo de malignização da lesão cística.
A avaliação do risco deve ser individualizada, considerando idade, comorbidades, expectativa de vida, sintomas e preferência do paciente. Em geral, a presença de dois ou mais fatores de risco indica necessidade de investigação adicional, preferencialmente com ecoendoscopia com punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e análise do conteúdo cístico.
A decisão entre seguimento conservador, intervenção cirúrgica ou ablação endoscópica deve seguir protocolos baseados em evidência, como as diretrizes da European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas, IAP e AGA.
O manejo de cistos pancreáticos exige atenção contínua à evolução das imagens e aos sinais clínicos de alarme. O reconhecimento precoce dos fatores de risco para transformação maligna, como os descritos acima, permite intervenções oportunas e potencialmente curativas, evitando tanto a progressão silenciosa quanto tratamentos desnecessários em lesões benignas.
O Instituto Mevy é uma instituição dedicada ao ensino, pesquisa e produção de conteúdos especializados em saúde gastrointestinal. Atuamos com o compromisso de promover atualização médica baseada em evidências, por meio de publicações técnicas, cursos e materiais desenvolvidos em parceria com profissionais experientes e atuantes nas áreas de gastroenterologia, endoscopia e cirurgia digestiva.
Com o aumento dos achados incidentais de cistos pancreáticos em exames de imagem, saber diferenciar lesões de baixo e alto risco é essencial para evitar tanto tratamentos excessivos quanto o subdiagnóstico de lesões potencialmente malignas. Este artigo oferece uma visão prática, atualizada e baseada em evidências sobre como conduzir esses casos com segurança.
Metaplasia e displasia gástrica são alterações histológicas frequentes em biópsias endoscópicas, frequentemente mal compreendidas por pacientes e subvalorizadas por profissionais. Este artigo revisa os conceitos fundamentais, o risco de progressão neoplásica, os critérios de vigilância e as condutas recomendadas segundo as diretrizes internacionais, com foco em decisões clínicas baseadas em evidência.
Nem sempre visíveis a olho nu durante a endoscopia, as lesões subepiteliais do trato gastrointestinal representam um desafio diagnóstico. Entenda como essas alterações são identificadas, classificadas e quando exigem investigação mais aprofundada para afastar riscos e garantir o melhor cuidado ao paciente.
O Esôfago de Barrett (EB) é a principal condição pré-maligna associada ao adenocarcinoma esofágico, sendo uma consequência da exposição crônica ao refluxo gastroesofágico. Seu diagnóstico precoce e estratificação correta são essenciais para o manejo adequado, prevenindo sua progressão para neoplasia. Este artigo revisa os aspectos fisiopatológicos, critérios diagnósticos e as abordagens terapêuticas mais atuais, incluindo vigilância endoscópica, supressão ácida e técnicas endoscópicas ablativas.
Nesta matéria, explicamos de forma clara o que esses termos significam, como o diagnóstico é feito, quais os riscos reais e quais são os tratamentos disponíveis. Informação confiável para ajudar você a tomar decisões com segurança.
Com o aumento dos achados incidentais de cistos pancreáticos em exames de imagem, saber diferenciar lesões de baixo e alto risco é essencial para evitar tanto tratamentos excessivos quanto o subdiagnóstico de lesões potencialmente malignas. Este artigo oferece uma visão prática, atualizada e baseada em evidências sobre como conduzir esses casos com segurança.
Receber o diagnóstico de um cisto no pâncreas pode causar medo e incertezas. Mas a verdade é que, na maioria dos casos, essas lesões são benignas e podem ser acompanhadas com segurança. Neste artigo, você vai entender com clareza o que é um cisto pancreático, quando ele representa risco e quais são os próximos passos no seu cuidado.
Nem sempre é possível evitar o surgimento de um cisto pancreático, mas entender os fatores de risco e manter hábitos saudáveis pode fazer toda a diferença. Neste artigo, você vai aprender como proteger a saúde do seu pâncreas com atitudes simples do dia a dia.
Refluxo frequente pode ser mais do que um simples desconforto. Entenda o que é o Esôfago de Barrett, quais são os principais fatores de risco e descubra como a prevenção e o diagnóstico precoce podem proteger sua saúde digestiva.